Penerbitan baru
A
A
A
Asystole
Tarikh dicipta: 20.02.2013
Semakan terakhir: 03.10.2025
Apa yang menyebabkan asystole?
- Operasi dengan peningkatan rangsangan saraf vagus (cth, ginekologi/oftalmologi).
- Pada mulanya hadir blok jantung lengkap, blok darjah kedua atau blok trifascicular.
Bagaimanakah asystole menampakkan dirinya?
- Tiada aktiviti elektrik pada ECG - sebagai peraturan, terdapat isolin beralun perlahan pada monitor.
- Nadi dalam arteri utama (karotid dan femoral) tidak dapat dirasai.
- Kadangkala terdapat aktiviti elektrik di atrium tetapi tiada aktiviti elektrik di ventrikel. "P-wave asystole" ini mungkin bertindak balas kepada pacing.
Bagaimanakah asystole dikenali?
Elektrolit dan urea, gas darah, x-ray dada, ECG.
Diagnosis pembezaan
- Memutuskan sambungan elektrod ECG akan menyebabkan garis lurus muncul pada monitor.
- Voltan ECG yang sangat rendah - walau bagaimanapun, beberapa tanda kompleks elektrik biasanya dikekalkan pada monitor.
- Hipoksia - halangan saluran pernafasan, intubasi esofagus atau bronkial, pemberhentian bekalan oksigen.
- Hypovolemia - kejutan hemoragik (terutama semasa induksi anestesia), anafilaksis.
- Hipo/hiperkalemia dan gangguan metabolik - kegagalan buah pinggang, hiperkalemia yang disebabkan oleh suxamethonium dalam luka bakar.
- Hipotermia - tidak mungkin.
- Pneumothorax ketegangan - terutamanya pada pesakit yang mengalami trauma atau selepas kateterisasi vena pusat.
- Tamponade jantung - selepas trauma menembusi.
- Gangguan mabuk/terapeutik - berikutan dos berlebihan dadah (ditimbulkan sendiri atau iatrogenik).
- Thromboembolism adalah trombus besar-besaran dalam arteri pulmonari.
[ 6 ]
Apa yang perlu dilakukan jika terdapat asystole?
- Hentikan sebarang prosedur pembedahan yang boleh menyebabkan rangsangan berlebihan saraf vagus (cth, tarikan peritoneal).
- Pulihkan patensi saluran pernafasan, mulakan pengudaraan dengan 100% oksigen. Intubate - tetapi ini tidak sepatutnya melambatkan permulaan urutan jantung tidak langsung.
- Lakukan urutan jantung tidak langsung pada kadar 100 seminit, tanpa mengganggunya untuk pengudaraan.
- Berikan atropin secara intravena - mengikut algoritma universal resusitasi lanjutan, sekali dalam dos 3 mg. Jika asystole disebabkan oleh rangsangan vagus semasa campur tangan pembedahan, adalah dinasihatkan untuk mentadbir atropin secara pecahan pada 0.5 mg.
- Jika asystole tidak diselesaikan sejurus selepas pemberhentian manipulasi pembedahan atau suntikan atropin, berikan 1 mg adrenalin. Ulangi dos adrenalin ini setiap 3 minit sehingga peredaran spontan dipulihkan.
Pengurusan selanjutnya
- Tolak atau rawat punca asistol yang berpotensi boleh diterbalikkan.
- Penyerapan cecair cepat (termasuk darah sekiranya berlaku kehilangan darah yang teruk).
- Blok jantung lengkap atau blok tahap kedua Mobitz II memerlukan pacing. Pacing transvenous boleh dilakukan secara perkutan sehingga kakitangan terlatih yang berpengalaman dalam pacing transvenous tersedia.
- Jika resusitasi berjaya, lengkapkan bahagian prosedur yang menyelamatkan nyawa (cth, hentikan pendarahan). Kecuali CPR sangat singkat (katakan, kurang daripada 3 minit), pesakit harus terus diintubasi dan dipindahkan ke ICU.
- Lakukan X-ray dada, ECG 12-plumbum, gas darah dan analisis elektrolit plasma.
Ciri-ciri Pediatrik
- Dalam kes asystole pada kanak-kanak, resusitasi adalah berdasarkan prinsip yang sama.
- Hipoksia lebih berkemungkinan sebagai punca asas.
Pertimbangan khas
- Asystole yang dikaitkan dengan rangsangan vagal yang berlebihan atau pentadbiran suxamethonium biasanya sembuh secara spontan selepas punca asas telah dihapuskan. Walau bagaimanapun, atropin (0.5-1 mg) atau glycopyrrulate (200-500 mcg) perlu diberikan, dan urutan jantung ringkas kadangkala diperlukan.
- Dalam kes sedemikian, kajian susulan biasanya tidak diperlukan.
- Dalam kes lain, prognosis adalah buruk, kecuali asystalia yang disebabkan oleh punca yang berpotensi boleh diterbalikkan dengan campur tangan segera.