Simptom jangkitan meningokokus

Naesofaringitis akut

Naesofaringitis akut merupakan bentuk jangkitan meningokokus yang paling biasa, menyumbang sehingga 80% daripada semua kes jangkitan meningokokus. Penyakit ini bermula secara akut, biasanya dengan demam 37.5-38.0°C. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, kadangkala pening, sakit tekak, sakit ketika menelan, dan hidung tersumbat. Lesu, adynamia, dan pucat diperhatikan. Pemeriksaan farinks mendedahkan hiperemia dan bengkak dinding farinks posterior, granulariti (hiperplasia folikel limfoid), dan bengkak lipatan lateral. Sedikit lendir mungkin terdapat pada dinding farinks posterior.

Penyakit ini sering berlaku dengan suhu badan yang normal, keadaan umum yang memuaskan, dan simptom selesema yang sangat ringan dalam nasofaring. Leukositosis neutrofil yang sederhana kadangkala dicatatkan dalam darah periferi. Dalam separuh kes, kiraan darah kekal tidak berubah.

Meningokokusemia

Meningokokus (bakteremia meningokokus, sepsis meningokokus) adalah bentuk klinikal jangkitan meningokokus, di mana, selain kulit, pelbagai organ (sendi, mata, limpa, paru-paru, buah pinggang, kelenjar adrenal) boleh terjejas.

Penyakit ini bermula secara akut, selalunya secara tiba-tiba, dengan demam panas. Kerengsaan, muntah berulang, dan sakit kepala yang teruk, yang pada kanak-kanak kecil menunjukkan dirinya sebagai jeritan yang menusuk, mungkin menyertainya. Dalam kes yang lebih teruk, kehilangan kesedaran adalah mungkin, dan pada kanak-kanak kecil, sawan. Semua gejala klinikal semakin meningkat dalam tempoh 1-2 hari. Pada akhir hari pertama hingga permulaan hari kedua penyakit, ruam berdarah muncul pada kulit. Ia muncul di seluruh badan, tetapi lebih banyak pada kaki dan punggung. Saiz unsur ruam adalah dari pendarahan yang tajam hingga pendarahan besar, tidak teratur, berbentuk bintang dengan nekrosis pusat. Di kawasan lesi yang luas, nekrosis kemudiannya mengelupas, membentuk kecacatan dan parut. Dalam kes yang sangat teruk, gangren pada hujung jari, jari kaki, dan telinga adalah mungkin. Dalam kes ini, penyembuhan adalah perlahan. Pendarahan ke dalam sklera mungkin berlaku. konjunktiva, membran mukus rongga mulut. Ruam berdarah sering digabungkan dengan ruam roseola atau roseola-papular.

Kerosakan sendi dalam bentuk sinovitis atau artritis adalah mungkin.

Uveitis dan iridosiklokoroiditis berkembang di dalam koroid. Dengan uveitis, koroid menjadi berwarna coklat (berkarat). Proses ini biasanya unilateral. Kes panoftalmitis telah dijelaskan. Dalam kes yang jarang berlaku, meningokokusemia boleh menyebabkan pleurisy, pielitis, tromboflebitis, lesi hati bernanah, endokarditis, miokarditis dan perikarditis. Penglibatan jantung boleh menyebabkan sesak nafas, sianosis, bunyi jantung teredam, degupan jantung melebar dan gejala lain.

Patologi buah pinggang juga dikesan dalam bentuk glomerulonefritis fokal sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang, dan sindrom hepatosplenik ditakrifkan dengan jelas.

Perubahan dalam darah periferal semasa meningococcemia ditunjukkan oleh leukositosis yang tinggi, pergeseran neutrofil kepada muda dan mielosit, aneosinofilia dan peningkatan ESR.

Terdapat bentuk penyakit yang ringan, sederhana dan teruk. Bentuk meningokokus fulminan (sepsis meningokokus hiperakut) adalah sangat teruk.

Meningitis meningokokus

Penyakit ini bermula secara akut dengan demam 39-40°C (102-104°F) dan menggigil yang teruk. Kanak-kanak yang lebih besar mengadu sakit kepala yang teruk, biasanya meresap dan tanpa lokasi yang jelas, tetapi rasa sakit mungkin sangat kuat di dahi, pelipis, dan belakang kepala. Kanak-kanak mengerang, memegang kepala mereka, menjadi sangat gelisah, menangis, dan mengalami gangguan tidur sepenuhnya. Sakit kepala menjadi semakin kuat dengan pergerakan, memusingkan kepala, dan rangsangan cahaya dan bunyi yang kuat. Bagi sesetengah pesakit, pergolakan memberi laluan kepada kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap persekitaran. Kesakitan di sepanjang tulang belakang adalah mungkin, terutamanya ketara dengan tekanan di sepanjang batang dan akar saraf. Sebarang sentuhan, walaupun yang paling ringan, menyebabkan kebimbangan yang teruk pada pesakit dan peningkatan kesakitan. Hiperestesia adalah salah satu simptom utama meningitis bernanah.

Satu lagi simptom awal meningitis yang sama cirinya ialah muntah. Ia bermula pada hari pertama dan tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. Kebanyakan pesakit mengalami muntah berulang, kadangkala berbilang kali, lebih kerap pada hari-hari pertama penyakit. Muntah adalah tanda pertama meningitis yang baru bermula.

Satu gejala penting meningitis meningokokal pada kanak-kanak kecil ialah sawan. Ini biasanya tonik-klonik dan selalunya bermula pada hari pertama penyakit.

Simptom meningeal diperhatikan pada hari ke-2 atau ke-3, tetapi mungkin jelas dari hari pertama penyakit. Kebiasaannya, ia termasuk kekakuan nukal, tanda Kernig dan tanda Brudzinski.

Refleks tendon sering meningkat, tetapi dalam keadaan mabuk yang teruk, ia mungkin tiada. Pergerakan kaki klonik, tanda Babinski positif, dan hipotonia otot sering hadir. Kerosakan saraf kranial sementara yang cepat (biasanya pasangan ketiga, keenam, ketujuh, dan kelapan) adalah mungkin. Kemunculan gejala fokal menunjukkan edema serebrum dan bengkak.

Perubahan dalam cecair serebrospinal adalah sangat penting untuk diagnosis. Pada hari pertama penyakit, cecair mungkin masih jernih atau sedikit opalescent, tetapi dengan cepat menjadi keruh dan bernanah disebabkan oleh kiraan neutrofil yang tinggi. Pleositosis mencapai beberapa ribu setiap µL. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana pleositosis adalah ringan, tahap protein meningkat, dan tahap gula dan klorida menurun.

Meningoensefalitis meningokokus

Meningoensefalitis meningokokus berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil. Dalam bentuk ini, simptom ensefalitis muncul dan mendominasi dari hari-hari pertama penyakit: pergolakan motor, gangguan kesedaran, sawan, dan kerosakan pada saraf kranial ketiga, keenam, kelima, dan kelapan, dan, kurang biasa, saraf kranial yang lain. Hemi- dan monoparesis adalah mungkin. Palsi bulbar, ataksia serebelar, gangguan okulomotor, dan gejala neurologi lain mungkin berlaku. Manifestasi meningeal dalam bentuk meningoensefalitis tidak selalu dinyatakan dengan jelas. Penyakit ini sangat teruk dan selalunya mempunyai hasil yang tidak baik.

Meningitis meningokokus dan meningokokusemia

Kebanyakan pesakit mengalami gabungan bentuk jangkitan meningokokus—meningitis dengan meningokokus. Simptom klinikal bagi bentuk campuran boleh merangkumi meningitis dan meningoensefalitis, serta meningokokus.