1. Main
  2. Kesihatan
  3. Penyakit
  4. Penyakit telinga, tekak dan hidung (otolaryngology)

Penerbitan baru

A
A
A

Stridor

 
Pengarang: Alexey Portnov, doktor keluarga
Tarikh dicipta: 20.02.2013
Semakan terakhir: 27.10.2025

Stridor ialah bunyi pernafasan yang keras yang dihasilkan oleh halangan pada laring atau trakea. Selalunya semasa inspirasi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa yang menyebabkan stridor?

  • Selalunya, stridor disebabkan oleh croup.
  • Tahap tinggi pertindihan manifestasi klinikal.
  • Terapi oksigen tambahan boleh mengelirukan kerana kanak-kanak dalam kesusahan yang teruk mungkin bertukar merah jambu semasa menggunakan oksigen.

Bagaimanakah stridor menampakkan dirinya?

  • Halangan separa akut saluran pernafasan atas ditunjukkan oleh stridor dan peningkatan kerja pernafasan - penarikan balik kawasan lentur dada dan penyertaan otot aksesori.
  • Tanda-tanda kemerosotan yang memerlukan campur tangan segera termasuk hipoksia, keletihan, perubahan dalam tahap kesedaran, dan peningkatan kerja pernafasan.
  • Berhati-hati terhadap kanak-kanak yang tidak menunjukkan minat terhadap persekitaran mereka.

Bagaimanakah stridor dikenali?

Bandingkan SpO2 dalam udara dan 100% oksigen.

Diagnosis pembezaan

  • Croup - batuk menyalak kasar, demam, kelihatan buruk, tetapi berkembang dengan baik.
  • Epiglottitis - mabuk, tiada batuk, stridor rendah pada penyedutan dan pernafasan, air liur.
  • Badan asing - serangan mendadak tanpa tempoh prodromal, batuk, lemas dan afonia.
  • Anafilaksis - bengkak muka dan lidah, berdehit di dalam paru-paru, ruam urtikaria.
  • Abses retrofaring - demam tinggi, ketegangan leher, disfagia, pengumpulan produk rembesan.
  • Trakeitis bakteria - mabuk, sakit pada unjuran trakea.
  • Stridor sedia ada - anomali kongenital, laringomalacia, atau stenosis subglotik.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat stridor?

  • Lebih baik biarkan anak duduk diam dalam keadaan selesa di atas ribaan ibu bapa.
  • Periksa dengan teliti tanpa menyentuh kanak-kanak itu.
  • Menilai keterukan gangguan pernafasan dan membuat andaian tentang punca yang paling mungkin berlaku.
  • Jika keadaan bertambah buruk, sediakan untuk intubasi.

Anestesia pada kanak-kanak dengan halangan saluran pernafasan

  • Dapatkan bantuan daripada pakar bius dan pakar ENT yang lebih berpengalaman.
  • Induksi penyedutan di dalam bilik pembedahan dalam persekitaran yang tenang.
  • 100% O2 dan sevoflurane (atau halothane jika berpengalaman; halothane lebih disukai untuk mengekalkan kedalaman anestesia).
  • Induksi boleh dilakukan dengan kanak-kanak duduk bersendirian atau di pangkuan ibu bapa jika kedudukan ini memberikan patensi saluran pernafasan yang terbaik.
  • PPD dengan topeng muka - jika kanak-kanak bertolak ansur.
  • Mencapai kedalaman anestesia yang mencukupi akan mengambil sedikit masa.
  • Kekalkan pernafasan spontan, sentiasa memantau sama ada mungkin untuk mengalihkan udara dengan beg. Jika ya, jika perlu, bantu penyedutan perlahan-lahan, cuba untuk tidak mengempiskan perut. Sebaik sahaja kedalaman anestesia yang mencukupi dicapai - laringoskopi langsung tanpa relaxant otot. Intubasi jika boleh - tiub yang jauh lebih kecil daripada yang dijangkakan dengan croup mungkin diperlukan (jangan potong ETT terlebih dahulu). Intubasi boleh menjadi sukar dengan epiglotitis - cari gelembung udara yang keluar dari glotis apabila ia terbuka. Kemudian masukkan bougie panduan dan pimpin ETT melaluinya. Dalam kebanyakan kes, pakar anestesi yang berpengalaman boleh mengintubasi kanak-kanak dengan stridor; bronkoskopi tegar di tangan pakar bedah ENT yang berpengalaman boleh menyelamatkan nyawa.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengurusan selanjutnya

  • Selepas intubasi, kekalkan anestesia (infus propofol intravena atau anestetik penyedutan).
  • Dexamethasone 0.6 mg/kg secara intravena mungkin berguna jika tidak diberikan sebelum ini.
  • Pindahkan ke unit rawatan rapi kanak-kanak.
  • Cefotaxime intravena 50 mg/kg setiap 6 jam atau ceftriaxone intravena 50 mg/kg setiap 12 jam (epiglottitis).
  • Extubation: Dexamethasone sering diberikan (IV 0.25 mg/kg setiap 6 jam untuk 2 atau 3 dos) sekurang-kurangnya 6 jam sebelum extubation. Kebocoran udara kecil di sekeliling ETT harus ada pada 20 cm H2O sebelum mencuba extubation.
  • Radiografi tisu lembut biasanya tidak menambah maklumat berguna. Walaupun terdapat kebocoran, dalam beberapa kes, intubasi semula masih diperlukan kerana bengkak.